ОТЧЕТ о проведении в г. Хабаровске 6-8 октября 2010 года IV Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии на Дальнем Востоке Российской Федерации», посвященной 85-летию ФГУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора

ОТЧЕТ

о проведении в г. Хабаровске 6-8 октября 2010 года IV Региональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы инфекционной патологии на Дальнем Востоке Российской Федерации», посвященной 85-летию ФГУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора

В соответствии с приказом Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека №163 от 05.05.2010 г., в г. Хабаровске 6-8 октября 2010 года состоялась IV Региональная научно-практическая конференция «Актуальные вопросы инфекционной патологии на Дальнем Востоке Российской Федерации», посвященная 85-летию ФГУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора.

В конференции приняли участие 222 человека (из них 39 иногородних), в том числе:

- из г. Москвы - 3 человека (Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Московский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Г.Н.Габричевского, Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора);

- из г. Санкт-Петербурга - 1 человек (Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии им. Пастера);

- из г.Владивостока - 7 человек (Управление Роспотребнадзора по Приморскому краю, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Приморском крае, НИИЭМ СО РАМН, Тихоокеанский институт географии, ГУЗ «Краевой клинический центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями);

- из г.Новосибирска - 4 человека (Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор», ЗАО «Медико-биологический союз», ЗАО «Вектор Бест»);

- из г.Омска - 1 человек (ФГУН «Омский научно-исследовательский институт природно-очаговых инфекций» Роспотребнадзора);

- из г. Иркутска - 2 человека (Иркутский НИПЧИ Роспотребнадзора);

- из г. Благовещенска - 4 человека (Управление Роспотребнадзора по Амурской области, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Амурской области, Амурский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями);

из г.Якутска - 3 человека (Управление Роспотребнадзора по республике Якутия, Якутский Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИД»);

- из г.Магадана - 3 человека (Управление Роспотребнадзора по магаданской области, ГУЗ «Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями»);

- из г. Биробиджана - 2 человека (Управление Роспотребнадзора по ЕАО, Центр по профилактике и борьбе со СПИД в ЕАО).

- из г. Южно-Сахалинска - 4 человека (Управление Роспотребнадзора по Сахалинской области, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Сахалинской области, Сахалинский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями);

- из г. Петропавловск-Камчатский - 5 человек (Управление Роспотребнадзора по Камчатскому краю, Камчатский краевой центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями).

- из г. Хабаровска - 183 человека (ФГУН Хабаровский НИИЭМ Ропотребнадзора, Управление Роспотребнадзора по Хабаровскому краю, ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» в Хабаровском крае, ГОУ ВПО ДВГМУ, ГУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» МЗ Хабаровского края, ФГУЗ «Хабаровская ПЧС», ГУЗ «Перинатальный центр» МЗ Хабаровского края, НИИ охраны материнства и детства СО РАМН, Институт повышения квалификации специалистов здравоохранения Хабаровского края, специалисты ЛПУ краевого и муниципального уровней подчинения).

Структура конференции была представлена пленарным заседанием с пятью докладами по различным аспектам инфекционной патологии, а также семью секционными заседаниями («Вирусные гепатиты», «Грипп и другие респираторные инфекции», «Полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции», «Природно-очаговые заболевания», «Герпесвирусные инфекции», «Бактериальные инфекции» , «ВИЧ-инфекция/СПИД и СПИД-ассоциированные заболевания»).

Кроме того, в рамках конференции проходил конкурс молодых ученых и специалистов, где было представлено 8 докладов по различным аспектам современной инфектологии.

Всего на конференции было заслушано 64 доклада.

На пленарном заседании годы труда и научных исканий Хабаровского НИИЭМ были представлены в докладе ученого секретаря института, канд мед. наук Т.В.Корита. С обзорными докладами о достижениях и перспективах борьбы с инфекционными заболеваниями выступили: доктор мед .наук, профессор В.П.Молочный, доктор биол.наук, профессор, засл. деятель науки В.А.Алешкин, доктор мед. наук, профессор Л.А.Кафтырева, доктор мед.наук, профессор Л.М.Сомова.

На секционном заседании «Грипп и другие респираторные инфекции» в докладах ведущих специалистов учреждений Роспотребнадзора освещена эпидемиологическая ситуация по гриппу в 2009 - 2010 годах на Востоке России, характеризующаяся распространением пандемического гриппа А/Н1N1/swl наряду с другими геновариантами вируса гриппа. Появление новых геновариантов вируса гриппа обусловливает необходимость создания и применения новых профилактических и лечебных противовирусных препаратов, о чем было доложено на заседании секции. Результаты этиологической расшифровки тяжелых и летальных случаев пневмонии у взрослых и детей служат своеобразным индикатором циркуляции определенных типов вируса гриппа, свидетельство тому доказательные сообщения сотрудников Хабаровской ПЧС и НИИ охраны материнства и детства СО РАМН.

На секционном заседании «Полиомиелит и другие энтеровирусные инфекции» представлены доклады, подготовленные по итогам работы Дальневосточного регионального научно-методического центра по изучению энтеровирусных инфекций (докт.мед.наук. О.Е.Троценко, М.А.Перескокова и др.,г.Хабаровск) и Хабаровского регионального центра эпидемиологического надзора за полиомиелитом и ОВП (В.А.Евсеева,г.Хабаровск).

Многофакторный анализ позволил установить закономерности эпидемического процесса ЭВИ: периодическая смена доминирующих серотипов возбудителя, возникновение крупных эпидемических подъемов заболеваемости при появлении в циркуляции новых для данной территории серотипов энтеровирусов, возможность реализации нескольких путей передачи вирусов. Ведущим пусковым механизмом и путем распространения ЭВИ в Хабаровском и Приморском краях был водный. Воздушно-капельный механизм передачи инфекции способствовал поддержанию эпидемического процесса. Результаты молекулярно-генетических исследований энтеровирусов были использованы для отслеживания происхождения и географического распространения штаммов.

В докладе по полиомиелиту представлены материалы по выполнению Национальной программы ликвидации полиомиелита, предусматривающей высокий уровень охвата детского населения иммунизацией против полиомиелита и эффективный надзор за случаями заболеваний с синдромом острого вялого паралича (ОВП). В 2002 г. Россия получила статус страны, свободной от дикого вируса полиомиелита, однако ежегодно в РФ регистрируются случаи полиомиелита. Сообщение посвящено анализу случаев полиомиелита, связанных с завозом инфекции на Дальний Восток. Проведенный сероэпидемиологический анализ позволил получить важную информацию о факторах, способствующих формированию защитного уровня антител и снижению риска развития полиомиелита и ОВП, а также поствакцинальных осложнений у детей.

На двух секционных заседаниях «Вирусные гепатиты» и «ВИЧ-инфекция/СПИД и СПИД-ассоциированные заболевания» было заслушано 25 докладов. Основополагающие доклады по проблеме «ВИЧ-инфекция/СПИД» - «ВИЧ-инфекция/СПИД в Российской федерации. Стандарты- протоколы противовирусной терапии ВИЧ-инфекции в России» и «Современные аспекты лечения ВИЧ-инфекции» сделал ведущий научный сотрудник Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИД, доктор мед. наук, профессор А.В.Кравченко.

На секции были подведены итоги реализации Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения «Профилактика ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявление и лечение больных ВИЧ» на территориях Хабаровского и Приморского краев, концепция модернизации службы профилактики СПИД в Хабаровском крае, особенности эпидемического процесса ВИЧ-инфекции в местах лишения свободы. Обсуждались современные подходы к перинатальной профилактике ВИЧ-инфекции и постконтактной профилактике инфицирования ВИЧ у медицинских работников ЛПУ. Большое внимание было уделено вопросам лабораторной диагностики ВИЧ-инфекции и парентеральных вирусных гепатитов В и С , внедрению современных методов диагностики, в частности, ПЦР, предложены новые подходы в диагностике гепатитов В и С.

Была представлена детальная характеристика генотипов и субтипов вирусного гепатита В, циркулирующих на территориях Западной и Восточной Сибири, озвучены результаты мониторинга эффективности противовирусной терапии хронического гепатита С в Приморском крае.

Большое внимание было уделено вопросам специфической и неспецифической профилактики гемоконтактных инфекций и иммунизации против вирусного гепатита В «групп риска», обеспечению инфекционной безопасности донорской крови, внедрению комплексного мониторинга ЛПУ, разработке современных требований к организации стерилизационных мероприятий в ЛПУ.

Наряду с вопросами диагностики, лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в представленных докладах также обсуждалась роль равного консультирования при оказании комплексной медико-социальной помощи людям, живущим с ВИЧ, была дана оценка информированности учащейся молодежи о рисках ВИЧ-инфицирования.

Помимо работ, освещающих вопросы парентеральных вирусных гепатитов, в двух докладах была затронута и проблема энтеральных вирусных гепатитов А и Е. Так, в докладе «Эпидемиологические особенности и вакцинопрофилактика гепатита А в Дальневосточном федеральном округе Российской Федерации» (докладчик - начальник отдела эпидемиологического надзора Управления Роспотребнадзора по Хабаровскому краю Т.Н. Каравянская) были представлены эпидемиологические особенности и вопросы профилактики вирусного гепатита А в ДВФО. В докладе научного сотрудника Хабаровского НИИЭМ Н.С. Мальцевой изложены результаты изучения циркуляции на территории Хабаровского края, неэндемичного для вируса гепатита Е, обсуждена возможность заноса этого вируса на территорию края трудовыми мигрантами из республик СНГ и Китая.

На секционном заседании «Природно-очаговые заболевания» было отмечено, что в Дальневосточном регионе РФ регистрируются такие природно-очаговые заболевания, как клещевой энцефалит, иксодовый клещевой боррелиоз, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, риккетсиоз, псевдотуберкулез, туляремия и др. По-прежнему тяжело, с высоким уровнем летальности, протекает клещевой энцефалит, что характерно для циркулирующего дальневосточного варианта вируса.

На конференции представлены обзорные доклады по проблеме ГЛПС на Дальнем Востоке, клещевого энцефалита в Амурской области, а также распространенности в России риккетсиозов. Ученые из Тихоокеанского института географии доложили материалы по характеристике лоймопотенциала Приморского края по хантавирусной инфекции.

Значимыми для Дальнего востока России, как и для РФ в целом, остаются паразитарные заболевания. На заседании секции заслушан доклад о современных методах лабораторной диагностики паразитарных заболеваний и о вспышке трихинеллеза в г.Хабаровске. Докладчики показали, что современные экологические условия способствуют появлению на Дальнем Востоке новых малоизвестных паразитарных инвазий.

На секционном заседании «Герпесвирусные инфекции» было представлено два доклада специалистов «Перинатального центра» по оппортунистическим инфекциям: герпетическим инфекциям и заболеваниями, обусловленными вирусом Эпштейн-Барра. Проанализирован многолетний опыт работы. Показано, что верификация диагноза принципиально влияет на тактику ведения пациента, определяет необходимость проведения этиотропной и иммуномодулирующей терапии, а в отдельных случаях позволяет прогнозировать исход.

На секционном заседании «Бактериальные инфекции» представлено шесть докладов. Ведущее место в тематике занимали результаты молекулярно-генетических исследований возбудителей кишечных инфекций. С интересом был выслушан доклад по современным глобальным проблемам брюшного тифа, представленный доктором мед. наук, прфессором С.-Петербургского НИИЭМ им.Пастера Л.А.Кафтыревой. Важные и интересные материалы представлены сотрудниками НИИЭМ СО РАМН (г Владивосток) по молекулярно-генетическим аспектам расшифровки вспышки сальмонеллеза в Сибири и на Дальнем Востоке, а также вопросам молекулярной эпидемиологии сальмонеллезов в Хабаровском крае. В докладах, сделанных ведущими научными сотрудниками Хабаровского НИИЭМ, убедительно показана возможность и важность микробиологического мониторинга в системе эпиднадзора при дизентерии Зоне; отражена проблема дисбиотических нарушений кишечника и его последствий, особенно нарушений иммунной системы.

В рамках конференции выступили ведущие специалисты ЗАО «Вектор Бест» с докладами о возможности и перспективах ПЦР в реальном времени, о внутрилабораторном контроле качества и ошибках ПЦР- исследований. Представитель ООО «Био - РАД» продемонстрировал оборудование для ПЦР в реальном времени.

«Круглый стол» с обсуждением представленных докладов заканчивал каждый рабочий день конференции.

В завершении конференции был проведен конкурс молодых ученых, в котором 6 докладов из 8 были представлены молодыми учеными ФГУН Хабаровский НИИЭМ Роспотребнадзора.

Таким образом, на конференции рассматривались вопросы этиологии, эпидемиологии, клиники, диагностики, лабораторного обеспечения, профилактики и лечения бактериальных, вирусных, риккетсиозных и паразитарных заболеваний. Участники конференции получили исчерпывающую информацию по анализу инфекционной заболеваемости, по ее зависимости от климатических, экологических и социально-экономических условий. Обсуждались современные возможности диагностики отдельных заболеваний, молекулярно-генетические аспекты диагностики, вопросы вакцинопрофилактики и неспецифической профилактики.

Участниками конференции единогласно была одобрена и принята резолюция.

Приложение 2.

РЕЗОЛЮЦИЯ

IV Региональной научно-практической конференции

«Актуальные вопросы инфекционной патологии

на Дальнем Востоке Российской Федерации»,

посвященной 85-летию ФГУН «Хабаровский научно-исследовательский институт эпидемиологии и микробиологии» Роспотребнадзора

г. Хабаровск, 6-8 октября 2010 года

Участниками конференции обсуждались вопросы эпидемиологии, этиологии, диагностики, клиники и профилактики таких актуальных для Дальнего Востока инфекций, как грипп, ОРВИ, энтеровирусных, бактериальных, природно-очаговых инфекций, ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов.

Конференция обозначила, что важным направлением в профилактике гриппа и острых респираторных вирусных инфекций, по-прежнему, является вакцинация, которая предотвращает заболевания гриппом у 80-90% привитых. Однако необходимо обновление состава вакцин по причине непрерывной изменчивости антигенных свойств вирусов. Подтверждением этому является эпидемиологическая ситуация по гриппу, сложившаяся в 2009-2010 годах и характеризующаяся масштабным распространением нового, пандемического варианта вируса гриппа А/H1N1/sw. Конференция также обратила внимание участников на важность этиологической расшифровки ОРВИ и тяжелых случаев пневмонии, являющейся своеобразным индикатором циркуляции высокопатогенных вариантов вируса гриппа.

Участники конференции отметили, что проблема ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитов является актуальной для Дальневосточного региона. Так, в 2009 году, несмотря на снижение темпов прироста числа новых случаев ВИЧ-инфекции в целом по региону, на ряде территорий произошло увеличение этого показателя. Следовательно, эпидемия ВИЧ-инфекции продолжает нарастать. Неблагоприятная эпидемиологическая обстановка складывается и с вирусными гепатитами. На фоне снижения заболеваемости острыми парентеральными гепатитами регистрируется значительный рост заболеваемости хроническими формами и числа случаев «носительства». Отмечено увеличение количества микст-форм вирусных гепатитов, а также сочетанного инфицирования ВИЧ и вирусами гепатитов, представляющего серьёзную проблему при проведении антиретровирусной терапии этих больных. Актуальной остаётся и проблема таких оппортунистических инфекций, как герпесвирусные заболевания.

Конференция обратила внимание участников на результаты выполнения Национальной программы ликвидации полиомиелита, предусматривающей высокий уровень охвата детского населения иммунизацией против полиомиелита и эффективный надзор за случаями заболеваний с синдромом острого вялого паралича. Составной и важной частью эпидемиологического надзора за полиомиелитом является мониторинг других энтеровирусных инфекций. Хабаровский край относится к территориям, эндемичным по заболеваемости неполиомиелитными энтеровирусными инфекциями, в связи с чем было обращено внимание на закономерности, присущие эпидемическому процессу ЭВИ, и на важность молекулярно-генетических исследований в решении задач эпидемиологии этих заболеваний.

Конференция заострила внимание на природно-очаговых и паразитарных заболеваниях. На Дальнем Востоке широко распространены клещевой энцефалит, ГЛПС, ИКБ, лептоспирозы, клонорхоз, нанофиетоз. Актуальными остаются проблемы энтеробиоза, токсокароза, трихинеллеза.

В надзоре за сальмонеллезами и шигеллезами конференция подчеркнула значимость молекулярно-генетических технологий и расширения информационной базы эпидемиологического надзора.

Участники конференции получили исчерпывающую информацию по анализу инфекционной заболеваемости, её зависимости от климатических, экологических и социально-экономических условий.

Проведенный в рамках конференции конкурс молодых ученых и специалистов показал определённый прогресс научных разработок, выполняемых молодыми учеными, их своевременность и актуальность для нужд практического здравоохранения.

По результатам работы научно-практической конференции её участниками было принято решение:

1. Одобрить имеющийся опыт взаимодействия и усилить сотрудничество учреждений Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации с Референс-Центрами по вопросам мониторинга за возбудителями природно-очаговых инфекций, полиомиелита и неполиомиелитных энтеровирусных инфекций, ВИЧ-инфекции, брюшного тифа.
2. Совершенствовать современные подходы к диагностике инфекционных заболеваний, шире использовать методы молекулярной эпидемиологии и молекулярно-генетических диагностических технологий.
3. Сформировать информационную базу данных по циркуляции возбудителей бактериальных и вирусных инфекций для выяснения их эволюции, экологии и реальности угрозы здоровью населения. Шире развивать информационные контакты заинтересованных учреждений.
4. Совершенствовать вакцинопрофилактику населения при инфекционных заболеваниях на основе научного анализа её эффективности.
5. Интенсифицировать пропаганду необходимости вакцинопрофилактики клещевого энцефалита среди населения, а также мер индивидуальной защиты от присасывания клещей.
6. Совершенствовать эпидемиологический надзор за паразитарными инфекциями, продолжить изучение новых малоизвестных паразитарных инвазий.
7. Усилить работу по медико-социальному сопровождению и формированию приверженности к антиретровирусной терапии у лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией.
8. Разработать в Дальневосточном федеральном округе программу для ВИЧ-инфицированных лиц «Школа пациента» на основе адаптированных информационных и методических материалов.
9. Активно содействовать профессиональному росту молодых научных сотрудников и специалистов Роспотребнадзора и наладить их взаимодействие с Советами молодых ученых институтов РАМН для выполнения совместных научных разработок.

Резолюция одобрена участниками конференции 08 октября 2010 года.